Diabetes y salud bucal.

Diabetes. Relación entre el paciente diabético y su salud bucal.

Manifestaciones orales en el paciente diabético:

  • La principal manifestación oral es la enfermedad periodontal. El paciente diabético tiene una relación bidireccional: enfermedad periodontal <-> diabetes. Las causas de dicha relación son las siguientes:
  1. El aporte vascular es menor a causa de la microangiopatía.
  2. Hay mayor concentración de calcio en la saliva, lo que favorece la precipitación y el desarrollo de cálculos suprrarenales.
  3. Al existir mayor nivel de glucosa en la saliva aumenta el sustrato bacteriano y esto facilita la información de placa.
  4. Alteraciones en el metabolismo del colágeno generan una afectación de las fibras periodontales.
  5. La inhibición de macrófagos y neutrófilos implica un aumento del número de bacterias y de la formación de placa.
  • La sequedad bucal (xerostomía). Debida a la deshidratacion por el mal control de la glucosa, cambios en las glándulas salivales y en la composición de la salva.
  • Como resultado de dicha xerostomía, se facilita la aparición de caries.
  • Otras manifestaciones como: candidiasis, síndrome de boca ardiente, liquen plano, etc.

Consideraciones a tener en cuenta en la consulta dental por parte de los pacientes diabéticos:

  • En primer lugar se debe conocer el tipo de diabetes del paciente ( tipo I o tipo II ) y en base a ello tomar una decisión u otra en cuanto al protocolo de actuación.
  • Conocer el grado de control de la diabetes, además de los fármacos que el paciente toma para dicho control.
  • Hay que  tener en cuenta que una infección dental puede alterar el equilibrio glucémico y descompensar la diabetes mellitus, por lo que se deberá aumentar la dosis de insulina hasta normalizar la glucemia y poder realizar el tratamiento odontológico.
  • Generalmente se puede utilizar un vasoconstrictor en consulta, siempre con moderación y en tratamientos más agresivos como endodoncias o extracciones,etc.
  • La profilaxis antibiotica se empleará en aquiellos pacientes a los que haya que realizar cirugías y sean diabeticos tipo I inestables, con mal control de la enfermedad o que utilizan dosis elevadas de insulina.
  • Insistiremos en la mejoría de las técnicas de higiene oral y en el control de placa.
  • Controlaremos el dolor y estrés con una buena técnica anestésica. Evitaremos los antiinflamatorios y los corticoides. El analgésico de elección es el paracetamol o el paracetamol con codeína.
  • En Dental Dindurra contamos con un medidor de glucosa con el cual podemos prever una hipoglucemia en el sillón dental y contamos con los fármacos necesarios en el caso de que dicha hipoglucemia ocurra

Medidor Glucemia Medidor de glucemia.

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